肾血管性高血压伴不稳定型心绞痛

【案例描述】

女，75岁，高血压病史10年，冠心病病史5年，每日口服雷米普利片、卡维地洛片、氢氯噻嗪片、阿托伐他汀片、阿司匹林肠溶片。因劳力性胸痛、胸闷入院。查体:血压165/ 95mm Hg，血压对称，脐上闻及向单侧传导的血管杂音，水肿。血肌酐为211μmol/L、肝功能、电解质、血脂、血糖均正常。冠状动脉造影示右冠状动脉闭塞，并植入一枚金属裸支架；肾动脉造影示左肾80%狭窄、右肾75%狭窄，未植入支架。

【关键词】

雷米普利、氯吡格雷、高血压危象、肾动脉狭窄、高血压、不稳定型心绞痛

【诊断】

①肾动脉狭窄 } ②肾血管性高血压(RVH) } ③高血压2级(很高危组) } ④冠心病、不稳定心绞痛 }

【处方】

1.继续口服他汀类调血脂药物。

2.雷米普利5mg×10片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

3.卡维地洛25mg×10片

用法:每次25mg，每日1次，口服。

4.氢氯噻嗪25mg×20片

用法:每次12.5mg，每日1次，口服。

5.阿托伐他汀10mg×14片

用法:每次10mg，每晚1次，口服。

6.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

7.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服。