急进性肾小球肾炎(Ⅲ型)

案例详情

【案例描述】

男,29岁,体重80kg。主诉“恶心、食欲不振、少尿5天”入院。发病前1周曾出现低热,体温在38℃左右,但未诊治。5天前患者自觉双下肢水肿,并发现尿量减少至500ml/24h。查体:血压160/90mm Hg,双肺可闻及少许湿啰音,腹软,腹水征阳性。实验室检查:血红蛋白109g/L,尿常规示红细胞满视野,尿蛋白定量2.6g/24h;血肌酐307μmol/L,尿素氮23.1mmol/L,钾5.7mmol/L,钠137mmol/L,CO2CP 21.8mmol/L,ANCA阳性,肾脏穿刺活检提示肾小球新月体形成>50%。

【关键词】

碳酸、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎甲泼尼龙环磷酰胺硝苯地平双嘧达莫

【诊断】

急进性肾小球肾炎(Ⅲ型) }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙1.0g+5%葡萄糖注射液200ml

用法:注射用甲泼尼龙1.0g,加5%葡萄糖注射液200ml,静脉滴注,每日1次,用3天(3天后改泼尼松片60mg/d,口服维持1个月后逐渐减量)。

2.骨化三醇胶丸0.25μg

用法:每次0.25μg,每日1次,口服。

3.碳酸片0.2g

用法:每次0.6g,每日1次,口服。

4.环磷酰胺片150mg

用法:每次150mg,每日1次,口服。

5.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg,每日2次,口服。

6.双嘧达莫片25mg

用法:每次100mg,每日3次,口服。

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