狼疮性肾炎Ⅴ型伴严重水肿

【案例描述】

女，44岁，反复发热，面部红斑2年，并伴有四肢关节疼痛，近一个月来出现颜面及下肢水肿，并解大量泡沫尿，入院查体:血压160/90mm Hg，双下肢中度水肿，余无明显异常。实验室检查:尿蛋白4+，24小时尿蛋白定量8.4g；血白蛋白19g/L，肾功能正常，补体降低；抗核抗体1∶320，抗双链DNA抗体(+)，血沉75mm/h。肾活检:光镜检查示不典型膜性肾病，结合临床符合狼疮肾炎Ⅴb期。诊断确定后患者予足量激素和环磷酰胺0.1g/d，治疗2周，患者蛋白定量为8.5g/ 24h，水肿仍较严重。

【关键词】

环孢素、肾病综合征、系统性红斑狼疮、心力衰竭、狼疮性肾炎Ⅴ型、甲泼尼龙、环孢素A

【诊断】

①系统性红斑狼疮 } ②狼疮性肾炎Ⅴ型 }

【处方】

注射用甲泼尼龙750mg+5%葡萄糖注射液500ml

用法:注射用甲泼尼龙750mg，5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每日1次，连用3天。