狼疮性肾炎合并狼疮性脑病用药案例_狼疮性肾炎合并狼疮性脑病临床案例-药物百科

【案例描述】

女，17岁，体重42kg。因“面部红斑半年，加重伴全身水肿、抽搐1个月”就诊。半年前患者无明显诱因出现面部蝶形红斑，伴光敏及轻微关节疼痛，当时无腰痛、水肿及肉眼血尿。发病后一直在当地皮肤科治疗，给予羟氯喹和小剂量激素等治疗，效果不理想。1个月前患者病情明显加重，出现颜面、双下肢水肿，腹胀，食欲减退，家属诉患者烦躁，并多次出现四肢抽搐。既往无特殊病史，也无癫痫家族史。入院查体:血压110/70mm Hg，神智清，表情淡漠，颜面明显水肿，双颊部可见蝶形红斑。双下肺稍量细湿啰音，心率108次/分，律齐，未闻及明显异常心音和杂音。腹软，腹部移动性浊音(+)。双肾区无明显叩痛，双下肢明显水肿。生理反射存在，双侧病理征(-)。辅助检查:尿常规:蛋白3+，红细胞257/μl；24小时尿蛋白定量3.6g；血常规:红细胞2.4×1012/L，血红蛋白78g/L，白细胞4.0×109/L，淋巴细胞1.2×109/L，血小板81×109/L；血生化:白蛋白23.4g/L，血肌酐138μmol/L，血尿素氮10.1mmol/L；免疫学检查:C3、C4明显降低，抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)。胸片:双侧少量胸腔积液，轻度肺水肿。肾脏B超:双肾大小正常，回声稍增强。头颅CT:未见明显异常。