Ⅳ型狼疮性肾炎
案例详情
【案例描述】
- 女，27岁，体重53kg。因“颜面、双下肢水肿伴关节疼痛2个月”就诊。2个月前患者无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，伴多关节疼痛，当地查尿常规:蛋白4+，红细胞124/ μl，可见少量蛋白和细胞管型，为进一步诊治来院，既往无特殊病史。入院查体:血压130/80mm Hg，颜面轻度水肿，皮肤、黏膜未见皮疹，心、肺未见明显阳性体征，双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿，关节无畸形。尿常规:蛋白4+，尿红细胞217/μl；24小时尿蛋白定量4.1g；血常规:红细胞4.2×1012/L，血红蛋白128g/L，白细胞3.4×109/L，淋巴细胞1.4×109/L，血小板89×109/L；血生化:白蛋白28.4g/L，血肌酐150μmol/L，尿素氮9.0mmol/L，血钾4.1mmol/L；免疫学检查:C3、C4降低，抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)，ANCA(-)。入院后肾穿刺病理诊断:Ⅳ型狼疮性肾炎。
【处方】
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1.注射用甲泼尼龙500mg
用法:注射用甲泼尼龙500mg，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，连用3天后改为口服泼尼松片，每次50mg，每日1次，口服，8周后，泼尼松逐渐减量至维持剂量并长期维持。
2.注射用环磷酰胺1.0g+生理盐水注射液250ml
用法:注射用环磷酰胺1.0g，加生理盐水注射液250ml，静脉滴注，每月1次。(1次/月×6疗程后改为1次/3个月×6疗程，维持到病情稳定1~2年以上)。
3.硫酸氢氯吡格雷片75mg
用法:每次75mg，每日1次，口服。
4.法莫替丁片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
5.钙尔奇D片600mg
用法:每次600mg，每日1次，口服。
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诊断
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