Ⅴ型狼疮性肾炎

【案例描述】

女，41岁，体重54kg。因“反复颜面、双下肢水肿伴面部红斑1年余”就诊。1年前患者无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，伴面部红斑，脱发。当地诊断“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”，并给予泼尼松(起始剂量55mg/d)联合环磷酰胺(冲击用药，累计剂量11g)治疗近1年，病情反反复复，尿蛋白波动在(1+)~(4+)，为进一步治疗入院，既往无特殊病史。查体:血压135/80mm Hg，颜面轻度水肿，双颧部可见红斑，心、肺未见明显阳性体征，双下肢轻度凹陷性水肿，各关节无畸形。入院检查，尿常规:蛋白3+，红细胞44/μl；24小时尿蛋白定量3.7g；血常规:红细胞3.6×1012/L，血红蛋白120g/L，白细胞4.5×109/L，淋巴细胞1.5×109/L，血小板110×109/L；血生化:总胆固醇6.18mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L，HDL 0.91mmol/L，LDL 3.14mmol/L，白蛋白28.5g/L，肌酐110μmol/L，尿素氮7.8mmol/L；免疫学检查:C3、C4降低，抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)，ANCA(-)。入院肾活检病理诊断:Ⅴ型狼疮性肾炎。

【关键词】

环孢素、高血压危象、肾病综合征、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、泼尼松、环孢素A、硫酸氢氯吡格雷、辛伐他汀

【诊断】

①系统性红斑狼疮 } ②狼疮性肾炎Ⅴ型 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次30mg，每日1次，口服。

2.环孢素A胶囊25mg

用法:每次125mg，每日2次，口服。

3.氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg，每日1次，口服。

4.辛伐他汀片40mg

用法:每次40mg，每晚1片，口服。

5.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

6.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。