Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎
案例详情
【案例描述】
- 女，34岁，体重55kg。因“颜面、双下肢水肿20余天”就诊。2个月前患者无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，伴腰部酸痛，脱发较多。无皮疹、关节痛及肉眼血尿。患者既往无特殊病史。查体:血压125/70mm Hg，颜面轻度水肿，心、肺未见明显阳性体征，双下肢明显凹陷性水肿，各关节无明显红肿、畸形。实验室检查，尿常规:蛋白4+，红细胞144/μl，可见少量蛋白和细胞管型；尿蛋白定量5.3g/24h；血常规:红细胞3.7×1012/L，血红蛋白124g/L，白细胞3.4×109/L，淋巴细胞1.35×109/L，血小板102×109/L；血生化:白蛋白18.5g/L，血肌酐70μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血钾4.3mmol/L；免疫学检查:C3、C4降低，抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)，ANCA (-)。入院后经肾穿刺病理诊断:Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎。
【处方】
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用法:注射用甲泼尼龙500mg，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，连用3天后改为泼尼松片口服，每次50mg，每日1次，口服，8周后，泼尼松逐渐减量至维持剂量并长期维持。
2.注射用环磷酰胺1.0g+生理盐水注射液250ml
用法:注射用环磷酰胺1.0g，加生理盐水注射液250ml，静脉滴注，每月1次。(1次/月×6疗程后改为1次/3个月×6疗程，维持到病情稳定1~2年以上)。
3.低分子肝素钠注射液0.4ml
用法:每次0.4ml，每日1次，皮下注射。
4.氯吡格雷片75mg
用法:每次75mg，每日1次，口服。
5.法莫替丁片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
6.钙尔奇D片600mg
用法:每次600mg，每日1次，口服。
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诊断
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