狼疮性肾炎合并急性肾损伤
案例详情
【案例描述】
- 女,32岁,主因“尿中泡沫增多4个月余,皮疹、腹泻伴发热5天”入院。入院查体:体温38.2℃,血压130/ 80mm Hg,面部可见双侧对称的蝶形红斑,双下肺呼吸音减低,腹软,无压痛,双下肢水肿。入院后查血常规:白细胞10.8× 109/L,中性85%,血红蛋白99g/L。便常规:白细胞:5~7个/ HP。尿常规:红细胞:8~10个/HP,尿蛋白定量5.2g/24h。血肌酐298μmol/L,白蛋白28.8g/L,总胆固醇6.48mmol/L。血自身抗体谱:抗核抗体阳性,抗双链DNA阳性,抗Sm抗体阳性,补体C3:0.23g/L,补体C4:0.03g/L,血沉:56mm/h。胸片:双侧少量胸腔积液。超声示双侧肾脏弥漫性病变:左肾: 11.9cm×5.8cm×4.6cm,实质厚度2.1cm;右肾:11.5cm× 5.5cm×4.5cm,实质厚度2.2cm。行肾穿刺活检,病理为:狼疮性肾炎Ⅳ-G(A)。
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诊断
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