狼疮性肾炎合并急性肾损伤

案例详情

【案例描述】

女,32岁,主因“尿中泡沫增多4个月余,皮疹、腹泻伴发热5天”入院。入院查体:体温38.2℃,血压130/ 80mm Hg,面部可见双侧对称的蝶形红斑,双下肺呼吸音减低,腹软,无压痛,双下肢水肿。入院后查血常规:白细胞10.8× 109/L,中性85%,血红蛋白99g/L。便常规:白细胞:5~7个/ HP。尿常规:红细胞:8~10个/HP,尿蛋白定量5.2g/24h。血肌酐298μmol/L,白蛋白28.8g/L,总胆固醇6.48mmol/L。血自身抗体谱:抗核抗体阳性,抗双链DNA阳性,抗Sm抗体阳性,补体C3:0.23g/L,补体C4:0.03g/L,血沉:56mm/h。胸片:双侧少量胸腔积液。超声示双侧肾脏弥漫性病变:左肾: 11.9cm×5.8cm×4.6cm,实质厚度2.1cm;右肾:11.5cm× 5.5cm×4.5cm,实质厚度2.2cm。行肾穿刺活检,病理为:狼疮性肾炎Ⅳ-G(A)。

【关键词】

婴幼儿腹泻系统性红斑狼疮急性肾损伤狼疮性肾炎甲泼尼龙环磷酰胺

【诊断】

急性肾损伤 } ②狼疮性肾炎 }

【处方】

1.左氟沙星针0.1g+生理盐水注射液100ml

用法:每次左氟沙星针0.1g,加生理盐水注射液100ml,静脉滴注,每日1次。

2.呋塞米片20mg

用法:每次20mg,每日1次,口服。

3.甲泼尼龙500mg+5%葡萄糖注射液250ml

用法:每次甲泼尼龙500mg,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,用3天,2周后重复。

4.泼尼松片5mg

用法:每次50mg,每日1次,口服,在甲泼尼龙冲击治疗间歇给予。

5.环磷酰胺针剂0.2g×3支+生理盐水注射液250ml

用法:每次环磷酰胺针剂0.6g,加生理盐水注射液250ml,静脉滴注,每周1次。

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