狼疮性肾炎合并出血性膀胱炎

【案例描述】

女，29岁，反复口腔溃疡3年，伴双颧部粉红色对称斑丘疹20天，2个月前出现眼睑及下肢水肿，伴双膝关节疼痛及头痛，入院查体:血压180/110mm Hg，双颧部对称粉红色斑丘疹呈蝶形分布，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白110g/L，尿蛋白3+，尿蛋白定量8.2g/24h，血沉105mm/h，肝功能正常，白蛋白22.1g/L，抗核抗体1∶640，抗ds-DNA抗体1∶40，C3降低至34.5mg/L，ANCA阳性。肾穿刺活检病理:符合毛细血管增生型(Ⅳ)狼疮性肾炎。

【关键词】

泼尼松、美司钠、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、环磷酰胺、出血性膀胱炎

【诊断】

①系统性红斑狼疮 } ②狼疮性肾炎Ⅳ型 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次30mg，每日1次，口服。

2周后予环磷酰胺冲击治疗:

2.注射用环磷酰胺1.0g+生理盐水注射液250ml

用法:注射用环磷酰胺1.0g，加生理盐水注射液250ml，静脉滴注，每月1次。