天麻

说明书

【饮片名称】: 天麻《神农本草经》
汉语拼音
Tianma
拉丁名
GASTRODIAE RHIZOMA
异名
赤箭、离母、鬼督邮《神农本草经》；
神草《吴普本草》；
独摇芝《抱朴子》；
赤箭脂、定风草《药性论》；
合离草、独摇《本草图经》；
自动草《湖南药物志》；
水洋芋《中药形性经验鉴别法》。

【药材图片】

【来源】: 本品为兰科植物天麻 Gastrodia elata Bl. 的干燥块茎。主产于湖北、四川、云南、贵州、陕西。立冬后至次年清明前采挖，冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。本品气微，味甘，久嚼有黏性。以色黄白、角质样、切面半透明者为佳。切薄片生用。

【临床应用】: 1.小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风
本品主入肝经，功擅息风止痉，且味甘质润，药性平和，故治疗肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。治疗小儿急惊风，可配伍钩藤、全蝎、僵蚕等，如钩藤饮子(《小儿药证直诀》)；治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、僵蚕等配伍；用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、僵蚕等同用；治疗破伤风，痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散(《外科正宗》)。
2.肝阳上亢，头痛眩晕
本品既息肝风，又平肝阳，善治多种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药。治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)；用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、茯苓、白术等健脾燥湿之品同用，如半夏白术天麻汤(《医学心悟》)；治疗头风头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸(《普济方》)。
3.手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛
本品既息内风，又祛外风，并能通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍。治疗风湿痹痛，肢体麻木，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用。

【注意事项】: 1.气血虚甚者慎服。
2.临床有部分患者用天麻或含天麻制剂出现不良反应，表现为过敏性休克、过敏致急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、荨麻疹药疹、眩晕等。可能与患者的特异过敏体质有关。

【鉴别用药】: 1.天麻、钩藤与羚羊角
三者均有息风止痉、平抑肝阳之功，可用治肝风内动，肝阳上亢之证。然天麻甘平质润，清热之力虽不及羚羊角和钩藤，但用治肝风内动、惊痫抽搐之证，无论寒热虚实皆可应用，且能祛外风，通络止痛，用治中风偏瘫，手足不遂，肢体麻木以及风湿痹痛等。钩藤性凉，轻清透达，清热息风之功以治小儿高热惊风轻证为宜。羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证之外，尚能清心解毒，用于高热神昏，热毒发斑等。
2.天麻与防风
二者均有祛风止痛之功，可用治风湿痹痛，关节屈伸不利；又能止痉而用于破伤风。然天麻甘平质润，长于平息肝风，平抑肝阳，多用治小儿惊风，癫痫抽搐以及肝阳上亢，头痛眩晕等证。防风辛甘微温，长于祛风发表，胜湿止痛，用治外感表证及风疹瘙痒。

【化学成分】: 主要含酚类成分：天麻素、对羟基苯甲醇(天麻苷元)、4-羟苄基甲醚、4-(4-羟苄氧基)苄基甲醚；脂肪酸类成分：棕榈酸、十七烷酸；多糖：天麻多糖、杂多糖GE-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。还含有胡萝卜苷，多种氨基酸，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。《中国药典》规定本品含天麻素(C₁₃H₁₈O₇)和对羟基苯甲醇(C₇H₈O₂)的总量不得少于0.25%。

【药理作用】: 本品具有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆、保护神经元、抗焦虑、抗抑郁、降血压、扩张血管、保护心肌细胞、抗凝血、抗血栓、抗血小板聚集、抗炎、镇痛等作用。并能抗衰老、抗氧化、抗缺氧、抗辐射、保肝、保护胃黏膜、兴奋肠管。天麻多糖还有增强机体非特异性免疫和细胞免疫的作用。

【参考文献】: 1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.59-60
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.353-354
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.2323-2330
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.989-995
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1045-1049