牛膝

【饮片名称】

牛膝《神农本草经》

汉语拼音

Niuxi

拉丁名

ACHYRANTHIS BIDENTATAE RADIX

异名

百倍《神农本草经》；
牛茎《广雅》；
脚斯蹬《救荒本草》；
铁牛膝《滇南本草》；
杜牛膝《本草备药》；
怀牛膝《本草便读》；
怀膝《常用中药名辨》；
土牛膝(江西、江苏、浙江、安微、四川、广西)；
淮牛膝(北京、广西)；
红牛膝(江西、四川、云南)；
牛磕膝、牛克膝(陕西、四川)；
牛盖膝、粘草子根根(贵州、云南)；
牛胳膝盖、野牛克膝(陕西)；
接骨丹(河南)；
牛盖膝头(湖南)。

【药材图片】

• 牛膝-牛膝1
• 牛膝-牛膝2
• 牛膝-药材牛膝1
• 牛膝-药材牛膝2

【来源】

本品为苋科植物牛膝(怀牛膝) Achyranthes bidentata Bl. 的干燥根，主产于河南。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。本品气微，味微甜而稍苦涩。以切面淡棕色、略呈角质样者为佳。切段，生用或酒炙用。

【药性】

性味

苦、甘、酸，平。

归经

归肝、肾经。

【功效】

逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。

【临床应用】

1.瘀血阻滞之经闭，痛经，胞衣不下
本品苦泄甘缓，归肝肾经，性善下行，长于活血通经，多用于妇科瘀滞经产诸疾。治瘀阻经闭，痛经，产后腹痛，常配伍当归、桃仁、红花等，如血府逐瘀汤(《医林改错》)；治胞衣不下，常配伍当归、瞿麦、冬葵子等。
2.跌扑伤痛
本品苦泄下行，功善活血祛瘀，通经止痛，治跌打损伤、腰膝瘀痛，常配伍续断、当归、红花等。
3.腰膝酸痛，筋骨无力
本品味苦通泄，味甘缓补，性质平和，主归肝肾经，既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，善治肝肾不足之证。治肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力，常配伍杜仲、续断、补骨脂等；治痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤(《千金要方》)。治湿热成痿，足膝痿软，常配伍苍术、黄柏，如三妙丸(《医学正传》)。
4.淋证，水肿，小便不利
本品性善下行，既能利尿通淋，又能活血祛瘀，为治下焦水湿潴留病症常用药。治热淋、血淋、砂淋，常配伍冬葵子、瞿麦、滑石等；治水肿、小便不利，常配伍地黄、泽泻、车前子等，如加味肾气丸(《济生方》)。
5.气火上逆之吐血衄血、牙痛口疮，阴虚阳亢之头痛眩晕
本品酸苦降泄，能导热下泄，引血下行，常用于气火上逆、火热上攻之证。治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、郁金、山栀子；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，常配伍地黄、石膏、知母等，如玉女煎(《景岳全书》)；治阴虚阳亢，头痛眩晕，常配伍代赭石、生牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)。

【用法用量】

药典用法用量

5～12g。

其他用法用量参考

1.内服：煎汤，6～30g。或浸酒、熬膏，入丸、散。
2.外用：适量，捣敷；捣汁滴鼻；研末撒入牙缝。

【注意事项】

1.凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗滑精，月经过多患者禁服。
2.本品苦泻下行，逐瘀通经，孕妇慎用。
3.中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精者慎用。

【妊娠及哺乳】

本品苦泻下行，逐瘀通经，孕妇慎用。

【鉴别用药】

1.生牛膝与酒牛膝
二者为牛膝的不同炮制品，功效偏重有异。生牛膝功善逐瘀通经、引血(热)下行、利尿通淋，多用于瘀滞所致的经闭痛经、跌打损伤，头痛眩晕，火热上炎的齿痛口疮，吐血衄血，以及淋证水肿。经酒炙的牛膝，增强了活血之力，并有补肝肾、强筋骨作用，除用于瘀滞经闭痛经、跌打损伤外，尤善治肝肾亏虚的腰膝酸痛，筋骨无力。
2.牛膝与五加皮
二者均有补肝肾、强筋骨作用，均可用于肝肾亏虚的腰膝酸软、筋骨无力病证。然牛膝又苦泄性善下行，能引血(热)下行，可治实热壅盛、气火上炎之头痛眩晕、牙痛口疮、吐血衄血等证；还具活血通经功效，为瘀滞痛经、经闭，以及跌打损伤所常用；又利尿通淋，治淋证，水肿。五加皮辛散温通，功偏祛风除湿，兼能温补肝肾，为寒湿痹痛兼肾虚者所常用；又能利尿消肿，治水肿、脚气。

【化学成分】

主要含甾酮类成分：β-蜕皮甾酮等；三萜皂苷类成分：人参皂苷R₀，牛膝皂苷Ⅰ，牛膝皂苷Ⅱ，正丁基-β-D-吡喃果糖苷；黄酮类成分：芦丁，异槲皮素，山柰酚-3-O-葡萄糖苷。还含多糖及氨基酸等。《中国药典》规定本品含β-蜕皮甾酮(C₂₇H₄₄O₇)不得少于0.030%。

【药理作用】

牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着床及抗早孕的作用；牛膝总皂苷可降低大鼠血压，改善大鼠脑卒中后的神经症状。齐墩果酸具有保肝、护肝、强心等作用。牛膝多糖能增强免疫、抑制肿瘤转移、升高白细胞和保护肝脏，并能提高记忆力和耐力。怀牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。蜕皮甾酮有降脂作用，并能明显降低血糖。

【附药】

川牛膝

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.74-75
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.282-283
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.402-409
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.749-752
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.857-860