Ⅲ型狼疮性肾炎

【案例描述】

男，22岁，体重60kg。因“面部红斑伴颜面、双下肢水肿2个月”就诊。患者2个月前无明显诱因出现面部红斑伴颜面、双下肢水肿，伴光过敏，无关节痛及明显腰痛。外院多次查尿常规，蛋白波动于(+)~(++)，伴持续镜下血尿，考虑为“狼疮性肾炎”，给予泼尼松60mg 1次/d口服近一个多月。入院查体:血压145/90mm Hg，颜面轻度水肿，双颧部可见对称性红斑，心、肺、腹未见明显阳性体征，双下肢轻度凹陷性水肿，未见关节畸形。尿常规:蛋白2+，红细胞413/μl； 24小时尿蛋白定量1.6g；血常规:红细胞3.6×1012/L，血红蛋白122g/L，白细胞4.5×109/L，淋巴细胞1.6×109/L，血小板160×109/L；血生化:白蛋白34.5g/L，血肌酐67μmol/L，血尿素氮5.8mmol/L；免疫学:C3、C4轻度降低，抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)，ANCA(-)。入院后肾活检病理诊断:Ⅲ型狼疮性肾炎。

【关键词】

法莫替丁、缬沙坦、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、泼尼松、吗替麦考酚酯、双嘧达莫

【诊断】

①系统性红斑狼疮 } ②狼疮性肾炎Ⅲ型 }

【处方】

1.泼尼松片60mg

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.吗替麦考酚酯胶囊0.25g

用法:每次0.75g，每日2次，口服(空腹服用)。

3.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

4.双嘧达莫片25mg

用法:每次50mg，每日3次，口服。

5.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

6.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。