急性心肌梗死伴房性心动过速

【案例描述】

女，70岁，因心肌梗死4小时入院。入院后按心肌梗死常规处理并给予溶栓治疗。入院5小时，突然发作房性心动过速。体检:体温36.8℃，脉搏164次/分，血压120/ 80mm Hg，呼吸10次/分。心肺未见异常。

【关键词】

维拉帕米、美托洛尔、急性心肌梗死、房性心动过速、毛花苷丙、普罗帕酮

【诊断】

①急性心肌梗 } ②房性心动过速 }

【处方】

1.毛花苷丙0.4mg×1支

用法:0.4mg静脉注射。

2.维拉帕米5mg×1支

用法:5mg静脉注射。

3.普罗帕酮70mg×1支

用法:70mg静脉注射。

分析:本例患者为急性心肌梗死伴房性心动过速。因为其急性心肌梗死后不足24小时，应禁忌使用洋地黄类药物。所以，给予毛花苷丙静脉注射是错误的。给予维拉帕米静脉注射不但可能诱发或加重心衰，而且还增加病死率。CAST试验证明，普罗帕酮等Ⅰc类抗心律失常药物可增加急性心肌梗死患者的病死率。因此，该患者给予毛花苷丙、维拉帕米和普罗帕酮都是不正确的选择。