急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流和心源性休克
案例详情
【案例描述】
- 男,62岁,因突发胸痛4小时入院。入院后诊断为下壁和后壁梗死,立即给予溶栓治疗。溶栓后2小时患者突然发生的严重呼吸困难。体温35.6℃,血压70/50mm Hg,心率128次/分,呼吸24次/分。端坐位,面色苍白,大汗淋漓,口唇发绀,双肺布满哮鸣音和湿啰音。收缩期胸骨左下缘抬举,心尖区听到Ⅴ级响亮的广泛传导的全收缩期杂音。心电图示急性下壁和后壁心肌梗死;床旁X线胸片示肺淤血和肺水肿改变,这些改变主要分布于肺的上叶,特别是右肺;床旁二维超声心动图显示二尖瓣呈吊床样改变或脱垂,彩色多普勒超声显示收缩期左室反流的血液喷向左房。
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关键词
诊断
处方