高血压伴急性心肌梗死

【案例描述】

女，77岁，体重45kg，体重指数17.1kg/m2。患者无明显诱因情况下，出现胸闷、气促，症状多出现于心前区，在活动后症状加重，持续时间长短不一，伴恶心、呕吐、胃内容物现象。门诊诊断为“冠心病、心功能不全”，经治疗后症状仍反复。后因患者在小便时，突然出现上述症状明显加重，胸闷持续不能缓解，气促、呼吸困难且不能平卧。于急诊给予强心、利尿处理，效果欠佳，心电图示:“急性前间壁心肌梗死”，肌钙蛋白(+)，进行冠脉造影示:左主干+三支血管病变，且病变为弥漫性，无法进行支架术，因其EF值低，进行冠脉搭桥风险大，给予保守药物治疗。既往有高血压史10年，10年前曾有过脑梗死病史。入院血压92/45mm Hg，心率80次/分。既往血压高时收缩压高达190mm Hg，一直口服降压药(具体不详)。

【关键词】

雷米普利、卡托普利、高血压危象、高血压、急性心肌梗死

【诊断】

①冠心病 } ②急性前间壁心肌梗死 } ③心功能Ⅳ级 } ④高血压病3级(很高危组) }

【处方】

1.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服。

3.卡维地洛25mg×10片

用法:每次12.5mg，每日1次，口服。

4.雷米普利2.5mg×10片

用法:每次2.5mg，每日1次，口服。

5.辛伐他汀20mg×14片

用法:每次20mg，每晚1次，口服。