前壁心肌梗死伴室性期前收缩

案例详情

【案例描述】

男,77岁,主因胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时入院。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟40余年,每天约20支。查体:T 36.8℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 100/60mm Hg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部闻及S4,肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。心电图示:V1~V5导联ST段升高,V1~V5呈QR波形,T波倒置和室性期前收缩。

【关键词】

美托洛尔、氯化高血压危象、前壁心肌梗死、室性期前收缩

【诊断】

①冠心病、急性前壁心肌梗死 } ②室性期前收缩 } ③心功能Ⅰ级 }

【处方】

1.0.9%氯化250ml×1瓶

硝酸甘油10mg×1支

用法:0.9%氯化250ml+硝酸甘油10mg静脉点滴。

2.吗啡10mg×1支

用法:10mg肌内注射,即刻。

3.rt-PA 50mg×2支

用法:100mg静脉点滴,90分钟内滴完。

4.低分子肝素5000U×10支

用法:5000U,每天2次,皮下注射。

5.阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)0.1g×30片

用法:每次0.1g,每日1次,口服。

6.阿司匹林100mg

用法:100mg口服,即刻。

7.美托洛尔25mg×20片

用法:每次12.5mg,每日2次,口服。

8.卡托普利25mg×20片

用法:每次25mg,每日3次,口服。

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