急性重症胰腺炎伴高脂血症
案例详情
【案例描述】
- 女，38岁，肉联厂职工。突发中上腹胀痛伴恶心、呕吐2天入院。患者2天前在进食高脂餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，感发热，轻度心慌、气短；病后小便减少，未解大便。查体:体温37.7℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压102/58mm Hg。神志清楚，体重偏大，心肺未见异常，腹饱满，腹肌轻度紧张，中上腹压痛、反跳痛(+)，未扪及包块，移动性浊音可疑。肠鸣音1次/分，未闻及气过水声。血常规WBC 17.2×109/L，NEUT%为87.7%，Hct 0.59，血清淀粉酶863U/L，尿淀粉酶2582U/L；空腹血糖8.56mmol/L。血脂:TG 12.74mmol/L。血清离子正常。SaO294.8%；腹部CT提示:肝脏密度呈均匀性减低，胰腺体积肿胀，边界欠清晰，内部密度欠均匀，胰腺周围可见液体影。
【处方】
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医嘱禁饮食、胃肠减压、吸氧。
1.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素2支+普通(正规)胰岛素16U
用法:每日2次，静脉滴注。
2.葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml
用法:每日2次，静脉滴注。
3.平衡盐注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml
用法:每日2次，静脉滴注。
用法:每日2次，维持12小时静脉滴注。
5.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g
用法:每日2次，静脉滴注。
6.0.5%甲硝唑注射液100ml∶0.5g
用法:每日2次，静脉滴注。
7.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mg
用法:每日2次，静脉滴注。
8.复方氨基酸注射液500ml
用法:每日1次，静脉滴注。
9.20%中长链脂肪乳注射液250ml
用法:每日1次，静脉滴注。
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诊断
处方
