急性重症胰腺炎

案例详情

【案例描述】

男,35岁,机械师。主因上腹痛2天入院。1天前在暴饮、暴食后感中上腹疼痛,进行性加重,伴发热、恶心、呕吐。呕吐为胃内容物;病后小便略减少,未解大便。查体:体温37.8℃,心率100次/分,呼吸24/分,血压90/70mm Hg,神志清楚,全腹压痛,中上腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(±),移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。血常规:WBC 20×109/L,NEUT%为88.3%,Hb130g/L,Hct 0.59;血淀粉酶763U/L,尿淀粉酶4862U/L,Sa O296.2%。腹部立位平片:肠管积气。腹部CT:胰腺体积增大,内部密度不均匀,周围脂肪间隙模糊,胰腺周围渗出明显,腹腔中等量积液。

【关键词】

精蛋白胰岛素、急性胰腺炎、急性重症胰腺炎、补液治疗

【诊断】

急性重症胰腺炎 }

【处方】

医嘱禁饮食、胃肠减压、吸

1.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素1支+普通(正规)胰岛素12U

用法:每日1次,静脉滴注。

2.葡萄糖氯化注射液500ml+10%氯化注射液10ml+普通(正规)胰岛素6U

用法:每日1次,静脉滴注。

3.平衡盐注射液500ml+10%氯化注射液10ml

用法:每日1次,静脉滴注。

4.5%葡萄糖注射液500ml+注射用生长抑素3mg

用法:每日2次(每次维持12小时),静脉滴注。

5.0.9%氯化注射液100ml+注射用头孢哌酮/舒巴坦2.0g

用法:每日2次,静脉滴注。

6.0.9%氯化注射液100ml+注射用奥美拉唑40mg

用法:每日2次,静脉滴注。

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