急性重症胰腺炎
案例详情
【案例描述】
- 女，50岁，无业。主因腹痛36小时急诊入院。于昨晚进食油腻性食物后3小时开始出现上腹部疼痛，后逐渐加重并扩散到全腹，疼痛剧烈难忍，伴发热、腹胀、恶心、呕吐，在当地医院治疗无效后转院。查体:体温38.8℃，呼吸28次/分，心率103次/分，血压130/90mm Hg。神志清楚，急性面容，双下呼吸音略低，未闻及啰音。心率103次/分，律齐。腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌略紧，全腹压痛，左上腹明显，拒按，反跳痛可疑，移动性浊音可疑，肠鸣音0~1次/分。血淀粉酶:1050U/L，尿淀粉酶:4596U/L；血常规:WBC 23.5×109/L， NEUT%为89.3%；电解质:钾4.37mmol/L，钠142.4mmol/L，氯93.1mmol/L，血糖10.4mmol/L；胸片:双下肺密度稍增高，双侧胸腔少量积液。腹部立位平片:肠管积气，中下腹似见两个小气液平面；腹部CT:胰腺体积明显增大，内部密度欠均匀，边缘模糊，胰周、肝脾周围可见低密度影。
【诊断】
- 急性重症胰腺炎 }
【处方】
-
医嘱禁饮食、吸氧、胃肠减压。
1.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素2支+普通(正规)胰岛素18U
用法:每日2次，静脉滴注。
2.葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml
用法:每日2次，静脉滴注。
3.山莨菪碱注射液10mg
用法:1次10mg，肌内注射，即刻。
4.平衡盐注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml
用法:每日2次，静脉滴注。
用法:每日2次，维持12小时静脉滴注。
用法:每日1次，静脉滴注。
7.0.5%甲硝唑注射液100ml∶0.5g
用法:每日2次，静脉滴注。
8.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mg
用法:每日2次，静脉滴注。
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关键词
诊断
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