急性重症胰腺炎伴肾功能不全

案例详情

【案例描述】

男,67岁,退休。3天前在进食螃蟹后出现中上腹痛,并呈进行性加重伴恶心、呕吐,近1天来尿量减少,未解大便。既往糖尿病史3年,一直口服降糖药物。查体:神志清楚,精神差,心肺听诊无异常。全腹软,上腹腹肌稍紧,中上腹压痛明显,无反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阳性。肠鸣音2次/分,未闻及气过水声。血常规WBC 13.7×109/L,RBC 4.36× 1012/L,NEUT%为82.9%,Hct 0.61,血淀粉酶1747U/L,尿淀粉酶3638U/L;血清肌酐165.4μmol/L,尿素氮8.1mmol/L。空腹血糖18.36mmol/L。腹部CT提示:胰腺体积增大,边缘模糊,内部密度不均匀,胰腺周围渗出明显,胰腺尾部呈椭圆形液性暗区。

【关键词】

加替沙星、急性胰腺炎糖尿病、急性重症胰腺炎、肾功能不全

【诊断】

①急性重症胰腺炎 } ②2型糖尿病 }

【处方】

医嘱禁饮食、胃肠减压、吸

1.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素16ml+普通(正规)胰岛素16U

用法:每日2次,静脉滴注。

2.葡萄糖氯化注射液500ml+10%氯化注射液15ml

用法:每日2次,静脉滴注。

3.平衡盐注射液500ml+10%氯化注射液15ml

用法:每日2次,静脉滴注。

4.5%葡萄糖注射液500ml+注射用生长抑素3mg

用法:每日2次,维持12小时静脉滴注。

5.加替沙星氯化注射液100ml∶0.2g

用法:每次0.2g,每日2次,静脉滴注。

6.0.5%甲硝唑注射液100ml∶0.5g

用法:每日2次,静脉滴注。

7.0.9%氯化注射液100ml+注射用奥美拉唑40mg

用法:每日2次,静脉滴注。

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