急性重症胰腺炎
案例详情
【案例描述】
- 男，27岁，调酒师。主因上腹痛8日入院，8日前大量饮酒后出现上腹痛并持续性加重，左中腹明显，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，感轻度胸闷、心慌、气短，小便正常，3日来未解大便。查体:体温36.8℃，呼吸20次/分，心率106次/分，血压125/90mm Hg。神志清楚，左下肺呼吸音减低，双肺未闻及啰音。心率106次/分，律齐。腹肌较紧，全腹压痛，左中上腹明显，反跳痛(+)，移动性浊音可疑，肠鸣音0~1次/分。血淀粉酶:273U/L，尿淀粉酶:1802U/L；血常规:WBC 20× 109/L，NEUT%为88.3%，Hct 0.58；电解质:钾3.71mmol/L，钠134.8mmol/L，氯94.9mmol/L，血糖8.15mmol/L；Sa O296.8%。腹部立位平片:肠道积气明显；腹部CT:胰腺增大饱满，内部密度减低，周围脂肪间隙模糊不清，胰周、网膜囊、肝脾周围、左胸腔见液性密度影。
【诊断】
- 急性重症胰腺炎 }
【处方】
-
医嘱禁饮食、吸氧、胃肠减压。
1.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素2支+普通(正规)胰岛素16U
用法:每日3次，静脉滴注。
2.葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml
用法:每日3次，静脉滴注。
3.平衡盐注射液500ml+10%氯化钾注射液10ml
用法:每日3次，静脉滴注。
用法:每次0.1mg，每日6次，皮下注射。
5.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mg
用法:每日2次，静脉滴注。
用法:每日1次，静脉滴注。
7.0.5%甲硝唑注射液100ml∶0.5g
用法:每日1次，静脉滴注。
8.5%葡萄糖注射液20ml+注射用抑肽酶278U(50万k U)
用法:每日2次，缓慢静脉推注。
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