急性重症胰腺炎伴糖尿病

案例详情

【案例描述】

男,67岁,退休。主因腹痛每日入院,近期有暴饮暴食史,1天前出现腹痛并持续性加重,左中腹明显,伴频繁呕吐胃内容物,无发热,无胸闷心慌,近每日未解大便。既往糖尿病史12年,胆囊结石病史6年。体温36.7℃,呼吸22次/分,心率112次/分,血压125/90mm Hg。神志清楚,双肺无啰音。心率112次/分,心律齐。腹肌较紧,全腹压痛(+),反跳痛可疑,移动性浊音可疑,肠鸣音0~1次/分。血淀粉酶885U/L,尿淀粉酶5327U/L;血常规:WBC 18.2×109/L,NEUT% 87.5%;血清电解质:钾5.71mmol/L,钠134.8mmol/L,氯94.9mmol/L。空腹血糖18.15mmol/L;SaO296.2%;腹部CT示:胰腺体积增大,内密度减低,周围脂肪间隙模糊不清,胰周、网膜囊、肝脾周围、左胸腔见液性密度影。

【关键词】

甲硝唑、急性胰腺炎糖尿病、急性重症胰腺炎胰岛素抵抗

【诊断】

①急性重症胰腺炎 } ②2型糖尿病 }

【处方】

医嘱禁饮食、吸、胃肠减压。

1.0.9%氯化注射液100ml+注射用头孢哌酮/舒巴坦2.0g

用法:每日2次,静脉滴注。

2.0.9%氯化注射液100ml+注射用奥美拉唑40mg

用法:每日2次,静脉滴注。

3.5%葡萄糖注射液500ml+注射用生长抑素3mg

用法:每天2次,维持12小时,静脉滴注。

4.复方氨基酸注射液500ml+丙氨酰谷胺酰胺注射液10g

用法:每日2次,静脉滴注。

5.10%葡萄糖注射液500ml+10%氯化注射液15ml

用法:每日2次,静脉滴注。

6.0.9%氯化注射液50ml+普通(正规)胰岛素50U

用法:每日1次,微量泵持续静脉滴注。

7.平衡盐注射液500ml+10%氯化注射液15ml

用法:每日2次,静脉滴注。

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