急性重症胰腺炎

案例详情

【案例描述】

男,52岁,采购经理。上腹胀痛10余天,曾在院外行血淀粉酶测定和CT等检查诊断为急性重症胰腺炎,给予对症治疗后疗效不佳。目前持续性左上腹痛,伴发热、气短、胸闷,无排气、排便。查体:体温38.6℃,心率102次/分,呼吸26次/分,血压100/70mm Hg,神志清楚,精神略差,双下肺呼吸音较低,心率102次/分,律齐,上腹部稍膨隆,全腹压痛,以中上腹压痛,反跳痛可疑,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。胸片:双侧肋膈角变钝;腹部立位平片:肠管积气。血常规示:WBC 16.8× 109/L,NEUT%为82.6%,离子:钙1.72mmol/L,血淀粉酶220U/L,尿淀粉酶586U/L;上腹部CT:胰腺明显肿大,内部密度不均匀,周围大量渗出并胰尾假性囊肿形成,双侧肺底少量胸腔积液。

【关键词】

甲硝唑美罗培南、急性胰腺炎、急性重症胰腺炎万古霉素、抗菌药物选择

【诊断】

急性重症胰腺炎 }

【处方】

医嘱禁饮食、胃肠减压、吸

1.10%葡萄糖注射液500ml+注射用水溶性维生素2支

用法:每日3次,静脉滴注。

2.葡萄糖氯化注射液500ml+10%氯化注射液10ml

用法:每日3次,静脉滴注。

3.平衡盐注射液500ml+10%氯化注射液10ml

用法:每日2次,静脉滴注。

4.10%葡萄糖注射液20ml

用法:每次20ml,每日1次,缓慢静脉内注射。

5.0.9%氯化注射液100ml+注射用奥美拉唑40mg

用法:每日2次,静脉滴注。

6.醋酸奥曲肽注射液0.1mg

用法:每次0.1mg,每日6次,皮下注射。

7.0.9%氯化注射液250ml+万古霉素注射液1.0g

用法:每日2次,静脉滴注。

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