老年肾血管性高血压

【案例描述】

男，68岁，高血压病史15年，长期服用美托洛尔控制血压，自测血压波动在150~165/80~90mm Hg，近两日自测血压数次大于180/90mm Hg，并伴有头痛。查体:血压210/ 90mm Hg，眼底为Ⅱ期高血压视网膜病变，双侧踝部凹陷性水肿。实验室检查:血尿素氮2.9mg/dl，血肌酐76μmol/L，总胆固醇240mg/dl，甘油三酯300mg/dl，高密度脂蛋白37mg/dl，低密度脂蛋白170mg/dl，尿蛋白定量100mg/dl。肾超声左肾缩小，肾动脉造影显示左肾近端肾动脉狭窄85%。

【关键词】

缬沙坦、美托洛尔、高血压危象、肾动脉狭窄、肾血管性高血压、ACEI/ARB

【诊断】

①肾血管性高血压 } ②动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 }

【处方】

美托洛尔片50mg×40片

用法:每次100mg，每日2次，口服。