高血压伴脑梗死后遗症

【案例描述】

男，65岁，2个月前因“头痛”在当地医院就诊。5年前发生脑梗死，遗留左侧偏瘫。当地医院查体:体温36.5℃，脉搏80次/分，血压169/100mm Hg。实验室检查:血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能正常。患者服用阿替洛尔2个月，血压控制在150/94mm Hg左右，为求进一步诊治，来院就诊。既往脑梗死病史5年，遗留左侧偏瘫。否认冠心病、糖尿病及家族遗传病史。否认药物过敏史、外伤史和手术史。否认肝炎、结核病等传染疾病史。吸烟史30年，20支/日。体格检查:体温36.5℃，呼吸20次/分，脉搏65次/分，血压150/95mm Hg，体重指数23kg/m2。神清，双肺呼吸音清晰，心率65次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经科检查:意识清楚，言语清晰，智能正常。颈无抵抗，Kernig征阴性。双眼未见眼球震颤；双侧瞳孔等大等圆、直径2.5mm，对光反射灵敏。伸舌左偏(遗留)，左侧上下肢肌力4级(遗留)，左侧Babinski征阳性(遗留)。感觉系统检查未见异常。实验室检查:血脂TG 1.68mmol/L、TC 5.45mmol/L、LDL-C 3.35mmol/L、HDL-C 1.43mmol/L；血糖、心功酶、电解质、肝功能、肾功能正常。颈部血管彩色多普勒超声提示:双侧颈动脉动脉粥样硬化斑块形成。头颅CT扫描示:右大脑半球陈旧性脑梗死。经查排除继发性高血压。

【关键词】

阿替洛尔、高血压危象、心力衰竭、糖尿病、高血压、脑梗死后遗症

【诊断】

①高血压病2级(极高危)②脑梗死后遗症(右侧大脑半球、左轻瘫) }

【处方】

1.继续口服他汀类调血脂药物。

2.阿替洛尔片25mg×20片

用法:每次25mg，每日1次，口服。