高血压伴高血压脑病

【案例描述】

男，54岁，因“头痛、头昏2天，恶心、呕吐1天”入院。入院前2天因生气出现头痛，呈持续性胀痛，1天前出现恶心、喷射样呕吐3次，伴无腹痛、呕血，无意识障碍、肢体活动障碍及抽搐。既往高血压2年，血压最高165/110mm Hg，未规律服药治疗。入院查体:体温36.0℃，呼吸20次/分，脉搏85次/分，血压185/140mm Hg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音，双肺、心脏、腹部未见阳性体征，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，布氏征、克氏征阴性。眼底检查:视乳头水肿。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、红细胞沉降率、血脂等未见异常。入院后腰椎穿刺术示颅内压400mm H2O，脑脊液(CSF)检查:无色透明，潘氏试验(+)，蛋白1.95g/L，氯化物107.2mmol/L，糖2.60mmol/L，细胞计数0，脑脊液培养未见异常。头颅CT示:双侧枕叶低密度灶脑水肿表现，脑电图正常。

【关键词】

苯巴比妥、高血压危象、心力衰竭、高血压、高血压脑病

【诊断】

①高血压病3级(极高危) } ②高血压脑病 }

【处方】

1.硝苯地平控释片30mg×20片

用法:每次30mg，每日1次，口服。

2.20%甘露醇注射液250ml×10瓶

用法:250ml静脉滴注，每6小时1次。