高血压合并肾动脉狭窄

【案例描述】

男，66岁。“头晕头痛二十余年，加重半年”。患者既往患高血压二十余年，口服硝苯地平缓释片20mg每日2次、酒石酸美托洛尔片25mg每日2次，血压常维持在130/ 80mm Hg左右。近半年常于失眠后出现头晕、头痛，测血压常在160/90mm Hg。入院检查:测血压160/90mm Hg，胸腹部无重要异常。尿常规:蛋白阴性，有形成分阴性；血肌酐94.6μmol/L，肌酐清除率95.6ml/min。肾动脉彩色多普勒超声:右肾动脉起始段狭窄，左肾动脉无明显异常。核磁共振肾动脉成像:右肾动脉起始段狭窄约50%，左肾动脉无明显狭窄。

【关键词】

高血压危象、高血压、肾动脉狭窄、硝苯地平、氯美扎酮

【诊断】

①高血压2级 } ②右侧粥样硬化性肾动脉狭窄 }

【处方】

医嘱低盐普食(盐:3.0g/d)。

1.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

2.酒石酸美托洛尔片50mg

用法:每次50mg，每日2次，口服。

3.氯美扎酮片200mg

用法:每次200mg，每日睡前1次，口服。