阿米替林的作用与功效_阿米替林说明书

NMPA批准适应症

【药品名称】: 通用名称: 阿米替林; 英文名称: Amitriptyline; 其他名称: 氨三环庚素、依拉维、Amitriptylinum、Tryptizol

【适应症及用法用量】

用于治疗各种抑郁症，本药的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

剂型	规格
片剂	——

用法用量:: 人群: 成人

给药途径: 口服

用法用量详情: 常用量开始一次25mg，一日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150-250mg，一日3次，高量一日不超过300mg，维持量一日50-150mg。; 人群: 儿童

给药途径: 口服

用法用量详情: 6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。; 人群: 老人

给药途径: 口服

用法用量详情: 从小剂量开始，视病情酌减用量。

【用药解析】: 1.本药可通过胎盘。; 2.动物试验中多种途径给予本药观察到多种畸形(如胎仔椎体骨化延迟、颅骨骨化不全)。妊娠期使用本药已有一些不良事件的报道(如中枢神经系统缺陷、肢体畸形、发育延迟)，但与药物的相关性未被证实。; 3.妊娠期使用抗抑郁药和(或)抗焦虑药(包括本药)可能增加先兆子痫的发生率。妊娠期使用本药对后代的IQ、语言、行为及性格无不良影响。; 4.妊娠期使用三环类抗抑郁药可能与新生儿易激惹、颤抖、抽搐、哭泣、便秘、小便异常和恶心。

【用药方案】: 1.妊娠期使用本药应权衡利弊。; 2.随着激素水平的变化，妊娠3个月后，抑郁障碍的危险开始增加。处理应根据抑郁障碍的严重程度而决定。若症状较轻，一般性措施包括支持性心理治疗。若为中至重度，则可考虑使用抗抑郁药(优先单药治疗)。; 3.三环类抗抑郁药不是妊娠期抑郁的首选，但同时存在激越状态时可能有效，必须使用三环类抗抑郁药时，首选本药。对备选抗抑郁剂反应稳定的妊娠期患者不应服用其他药物，否则可能使病情恶化。用药期间建议监测药物浓度，若有必要应调整每日剂量。另外，还需对胎儿进行详细的超声检查。在临床病程允许的情况下，可以同患者协商在分娩前减小剂量甚至中断治疗，以免新生儿出现适应性紊乱。若服用此类药物至分娩，至少应该对新生儿进行2日戒断症状或适应性问题的观察。为防止复发，分娩后应立即恢复到原剂量。; 4.妊娠期如偏头痛发作，仅对乙酰氨基酚能在整个妊娠期内使用，NSAIDs可在妊娠中期使用。对于偏头痛的预防性治疗，妊娠期推荐镁剂、美托洛尔或普萘洛尔。上述药物无效时，可使用本药。

【参考文献】: 1.FDA-Amitriptyline Hydrochloride Tablets(Sandoz Inc.); 2.文献杂志-Acta Psychiatr Scand Suppl,2015; 3.文献杂志-Am J Psychiatry,2002; 4.文献杂志-BMC Pregnancy Childbirth,2019; 5.文献杂志-Br Med J,1972; 6.文献杂志-Breastfeed Med,2017; 7.文献杂志-J Affect Disord,1997; 8.文献杂志-Lancet,1972; 9.文献杂志-Lancet,1973; 10.文献杂志-Med J Aust,1969; 11.文献杂志-Med J Aust,1972; 12.文献杂志-Med J Aust,1973; 13.文献杂志-Pediatrics,2001; 14.文献杂志-South Med J,1980; 15.文献杂志-Teratology,1980; 16.文献杂志-国际脑血管病杂志,2010; 点击展开全部文献

【用药解析】: 1.少量本药及其活性代谢物(去甲替林、E-10-羟基去甲替林)可随母乳排泄。; 2.哺乳期使用本药多数未发现乳儿出现毒性作用和发育迟缓现象，仅有乳儿严重镇静的个案报道。

【用药方案】: 1.厂家建议哺乳期妇女根据药物对母体的重要性考虑停药或停止哺乳。; 2.有研究者认为，哺乳期偏头痛的治疗，其他药物无效或禁止使用时，可以使用本药。2014年的一项综述研究表明治疗偏头痛药物在哺乳期用药安全的有：低剂量的阿司匹林、布洛芬、舒马普坦、美托洛尔、普萘洛尔、维拉帕米、阿米替林、艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、对乙酰氨基酚、咖啡因和甲氧氯普胺。

【参考文献】: 1.FDA-Amitriptyline Hydrochloride Tablets(Sandoz Inc.); 2.文献杂志-Acta Psychiatr Scand Suppl,2015; 3.文献杂志-Am J Psychiatry,2002; 4.文献杂志-BMC Pregnancy Childbirth,2019; 5.文献杂志-Br Med J,1972; 6.文献杂志-Breastfeed Med,2017; 7.文献杂志-J Affect Disord,1997; 8.文献杂志-Lancet,1972; 9.文献杂志-Lancet,1973; 10.文献杂志-Med J Aust,1969; 11.文献杂志-Med J Aust,1972; 12.文献杂志-Med J Aust,1973; 13.文献杂志-Pediatrics,2001; 14.文献杂志-South Med J,1980; 15.文献杂志-Teratology,1980; 16.文献杂志-国际脑血管病杂志,2010; 点击展开全部文献