熟地黄

【饮片名称】

熟地黄《本草拾遗》

汉语拼音

Shudihuang

拉丁名

REHMANNIAE RADIX PREPARATA

异名

熟地《景岳全书》

【药材图片】

• 熟地黄-药材熟地黄

【来源】

本品为生地黄的炮制加工品。

【药性】

性味

甘，微温。

归经

归肝、肾经。

【功效】

补血滋阴，益精填髓。

【临床应用】

1.血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血
本品甘温质润，补阴益精以生血，“大补血虚不足”(《珍珠囊》)，为治疗血虚证之要药。用治血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等，常与当归、白芍、川芎同用，如四物汤(《和剂局方》)；若血虚心悸怔忡，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若血虚崩漏下血者，可与阿胶、艾叶等养血、止血药同用，如胶艾汤(《金匮要略》)；若气血两虚者，常与人参、当归等同用，如八珍汤(《正体类要》)。
2.肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴
本品味甘滋润，入肝肾善于滋补阴血，为治疗肝肾阴虚证之要药。古人谓其“大补五脏真阴”，“大补真水”。能补肝肾，益精髓，用治肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，常与山茱萸、山药等同用，如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)；用治肝肾阴虚，虚火上炎，骨蒸潮热，颧红盗汗，耳鸣遗精等，常与知母、黄柏、山茱萸等同用，如知柏地黄丸(《医方考》)。
3.肝肾不足，精血亏虚，眩晕耳鸣，须发早白
本品有补益肝肾、益精填髓作用，用治精血亏虚，须发早白，常与何首乌、牛膝、菟丝子等同用，可益精血、乌须发，如七宝美髯丹(《医方集解》)；用治肝肾不足，精血亏虚所致的五迟五软，可与龟甲、锁阳、狗脊等补肾强骨之品同用。

【用法用量】

药典用法用量

9～15g。

其他用法用量参考

内服：煎汤，10～30g；或入丸、散；或熬膏、浸酒。

【注意事项】

1.本品性质滋腻，易妨碍消化，故脾胃虚弱、中满便溏、气滞痰多者慎用。
2.若重用久服，宜与陈皮、砂仁等同用，以免滋腻碍胃。

【鉴别用药】

1.鲜地黄、生地黄与熟地黄
三药均能养阴生津，治疗阴虚津亏诸证。不同之处在于，鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但滋腻性较小，长于清热凉血，生津止渴，多用治血热阴亏属热邪较盛者；生地黄甘寒质润，清热凉血之力稍逊于鲜地黄，但养阴生津之力强于鲜地黄，滋腻性亦较小，长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证，滋阴力不及熟地黄；熟地黄甘微温，滋腻性大，入肝肾而功专补血滋阴，填精益髓，长于治疗血虚证及肝肾亏虚证。
2.清蒸熟地黄、酒制熟地黄、熟地黄炭
生地黄经蒸制后的熟地黄，质厚味浓，其性由寒转温，其味由苦转甘，其功能由清转补，以补血滋阴、益精填髓为主，但尚有滋腻碍脾之弊。酒制熟地黄，其性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势、通血脉之功，更有利于补血，并使之补而不腻。熟地黄炭以补血止血为主，用于崩漏或虚性出血。

【化学成分】

熟地黄是生地黄的炮制品，其化学成分与生地黄相类似，主要含苯乙烯苷类成分：毛蕊花糖苷等；还含有单糖、氨基酸、维生素A类物质等。《中国药典》规定本品含毛蕊花糖苷(C₂₉H₃₆O₁₅)不得少于0.02%。

【药理作用】

本品水煎液能促进失血性贫血小鼠红细胞、血红细胞的恢复，地黄煎剂具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成；醇提物能增强免疫功能，促进血凝和强心的作用。此外，本品还有降血糖、防治骨质疏松、调节免疫、抗衰老、抗焦虑、改善学习记忆等作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.130
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.402-403
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1743-1750
4.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1195-1198