丙肝后肝硬化失代偿期

【案例描述】

男，79岁，工人。主因腹胀1周入院。缘于1周前无明显诱因感腹胀，以饭后为著，无腹痛及恶心、呕吐，无皮肤黏膜黄染及出血点，无呕血及黑便。在当地医院就诊，行腹部B超检查，提示肝硬化、腹水。肝功能提示:ALT 78U/L，AST 65U/L，白蛋白32g/L，余正常；乙肝五项阴性，丙肝抗体阳性。门诊以“肝硬化失代偿期”收住入院。发病以来睡眠、食欲尚可，大小便正常。20年前曾行胆囊切除术，术中曾输血。入院查体:全身皮肤黏膜无黄染及出血点，可见肝掌，未见蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，心肺未见明显异常。腹膨隆，上腹部可见15cm手术瘢痕，未见腹壁静脉曲张。全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音3~4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿。

【关键词】

低钾血症、丙肝后肝硬化失代偿期、利尿剂

【诊断】

丙肝后肝硬化失代偿期 }

【处方】

1.水飞蓟宾胶囊35mg×20粒

用法:每次70mg，每日3次，口服。

2.氢氯噻嗪片25mg×100片

用法:每次100mg，每日3次，口服。

3.呋塞米片20mg×40片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

4.20%人血白蛋白注射液50ml∶10g

用法:每次50ml，每周2次，静脉滴注。