丙肝后肝硬化失代偿期伴高血压

【案例描述】

男，69岁，干部。主因腹胀1个月，少尿1周入院。缘于1个月前无明显诱因感腹胀，以饭后为著，无腹痛及恶心、呕吐，无皮肤黏膜黄染及出血点，无呕血及黑便。在当地医院就诊，行腹部B超检查，提示肝硬化、腹水。肝功能提示: ALT 78U/L，AST 65U/L，白蛋白32g/L，余正常；乙肝五项阴性，丙肝抗体阳性。以“肝硬化”给予保肝、利尿等治疗效果不佳，1周前开始尿量明显减少，每日大约300ml，遂来院，门诊以“肝硬化失代偿期”收住入院。发病以来睡眠、食欲尚可，大小便正常。20年前曾行胆囊切除术，术中曾输血。高血压病史10年。入院查体:体温36.7℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压160/95mm Hg。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，可见肝掌，未见蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，心肺未见明显异常。腹明显膨隆，上腹部可见15cm手术瘢痕，未见腹壁静脉曲张。全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音3~4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查BUN 23mmol/L，血肌酐237mmol/L，血钾2.8mmol/L，尿常规正常。

【关键词】

高血压危象、低钾血症、丙肝后肝硬化失代偿期、高血压、不良反应

【诊断】

①丙肝后肝硬化失代偿期 } ②高血压病(Ⅱ期) }

【处方】

1.10%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二铵注射液150mg

用法:每日1次，静脉滴注。

2.0.9%氯化钠注射液100ml+前列地尔注射液10μg

用法:每日2次，静脉滴注。

3.醋酸奥曲肽注射液0.1mg

用法:每次0.1mg，4小时1次，皮下注射。

4.呋塞米片20mg×40片

用法:每次40mg，每日3次，口服。