乙肝后肝硬化失代偿期伴肝性脑病

【案例描述】

男，69岁，干部。主因间断腹胀、纳差3年，加重10天伴精神恍惚3天入院。患者3年前出现腹胀、乏力、食欲减退，来院检查肝功能异常，乙肝系列大三阳。腹部B超示肝硬化、腹水，给予保肝、利尿等对症支持治疗好转后出院。此后间断出现上述症状，因症状较轻，未予重视。10天前因上述症状加重，3天前患者间断出现精神恍惚，反应迟缓，答非所问，辨物不能，为进一步治疗就诊来院。患者自发病以来，精神食欲差，反应迟钝，无发热、盗汗，睡眠欠佳，小便量多，大便正常，近期体重无明显增减。入院查体:神志清楚，扶入病房，反应欠佳，自动体位，查体尚合作。全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下触及不满意，移动性浊音(+)。入院后血气检查提示轻度代谢性碱中毒。

【关键词】

代谢性碱中毒、乙肝后肝硬化失代偿期、肝性脑病、适应证

【诊断】

①乙肝后肝硬化失代偿期 } ②肝性脑病(Ⅰ期) }

【处方】

1.5%葡萄糖注射液250ml+谷氨酸钾注射液20ml+谷氨酸钠注射液20ml

用法:每日1次，静脉滴注。

2.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用还原型谷胱甘肽0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，静脉滴注。

3.复方氨基酸注射液(6 AA)250ml

用法:每次250ml，每日1次，静脉滴注。

4.甲硝唑片0.2g×20片

用法:每次0.2g，每日3次，口服。