乙肝后肝硬化失代偿期伴慢性重度乙型肝炎

【案例描述】

女，53岁，农民。主因间断性腹胀，乏力2年余，加重伴皮肤黄染1周入院。缘于2年以前，无明显诱因出现腹胀、乏力。在当地医院行腹部CT，肝功能等检查，诊断为肝硬化失代偿期，给予保肝等治疗，症状缓解后出院。平时自服螺内酯、双氢克尿噻、中草药(具体不详)等治疗，2年来腹胀，乏力症状间断出现，时轻时重。1周前感症状加重，同时发现皮肤黄染，小便量少，遂来院治疗，行肝功能检查示:TP 54g/L，ALB 30.4g/L，A/G:1.3，TBIL:293μmol/L，DBIL:184.9μmol/L， IBIL:108.1μmol/L；凝血系列:PT:36.5s，APTT:43.6s，AT: 48.1%；乙肝病毒系列HBs Ag(+)，HBe Ag(+)，HBc Ab(+)，丙肝抗体(—)。乙肝病毒DNA定量:1.8×104copies/ml。近1周来食纳及睡眠较差，阵发性心慌、气短。入院查体:生命体征平稳，消瘦，精神差，全身皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常。腹膨隆，可见腹壁静脉显露、脐疝，肝、脾肋触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。

【关键词】

替比夫定、恩替卡韦、乙肝后肝硬化失代偿期、阿德福韦酯、腺苷蛋氨酸

【诊断】

①乙肝后肝硬化失代偿期 } ②慢性肝炎(乙型、重度) }

【处方】

1.拉米夫定片100mg×14片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.水飞蓟宾胶囊35mg×90粒

用法:每次70mg，每日3次，口服。

3.腺苷蛋氨酸肠溶片500mg×20片

用法:每次500mg，每日3次，口服。

4.螺内酯片20mg×60片

用法:每次40mg，每日3次，口服。

5.呋塞米片20mg×40片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

6.盐酸普萘洛尔片10mg×30片

用法:每次10mg，每日3次，口服。