肝硬化失代偿期

【案例描述】

女，33岁，工人。主因间断性腹胀，乏力6余年，加重伴皮肤黄染1周入院。缘于6年以前，无明显诱因出现腹胀、乏力。在当地医院行腹部CT，肝功能等检查，诊断为肝硬化失代偿期，给予保肝等治疗，症状缓解后出院。平时自服螺内酯、双氢克尿噻、中草药(具体不详)等治疗，6年来腹胀，乏力症状间断存在，时轻时重。1周前感症状加重，同时发现皮肤黄染，小便量少，遂入院治疗，行肝功能检查示:ALT 76U/L，AST 83U/L，TP 54g/L，A 30.4g/L，A/G 1.3，TBIL 393μmol/L，DBIL 284.9μmol/L， IBIL 108.1μmol/L；肾功BUN 12.4mmol/L，CRE 221mmol/L；凝血系列:PT 21.5s，APTT 43.6s，AT 48.1%；乙肝病毒系列HBs Ag(+)，HBe Ag(+)，HBc Ab(+)，丙肝抗体(—)。乙肝病毒DNA定量:1.8×104copies/ml。近1周来食纳、睡眠差，阵发性心慌、气短。入院查体:生命体征平稳，消瘦，精神差，全身皮肤、巩膜重度黄染，心肺无异常。腹膨隆，可见腹壁静脉显露、脐疝，肝、脾肋触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。

【关键词】

替比夫定、恩替卡韦、肝硬化失代偿期、阿德福韦酯、药物不良反应

【诊断】

①慢性肝炎(乙型、重度) } ②肝硬化失代偿期 }

【处方】

1.阿德福韦酯片10mg×14片

用法:每次20mg，每日1次，口服。

2.水飞蓟宾胶囊35mg×20粒

用法:每次70mg，每日3次，口服。

3.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片500mg×20片

用法:每次500mg，每日3次，口服。

4.螺内酯片20mg×60片

用法:每次40mg，每日3次，口服。

5.呋塞米片20mg×40片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

6.盐酸普萘洛尔片10mg×30片

用法:每次10mg，每日3次，口服。