溃疡性结肠炎(初发型、直肠型)

【案例描述】

男，29岁，车床工。血便7个月余，加重10天。10天前劳累后感左下腹轻度阵痛，伴黏液糊状便，有时粪便中夹杂少量鲜血，每日大便2~3次，里急后重较明显，便后腹痛等症状可缓解。偶尔有便秘，无寒战、发热等症状。口服诺氟沙星3天无效。查体:左下腹轻压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音6次/分。四肢及关节无异常。大便镜检见红细胞、脓细胞。血沉21mm/h。结肠镜示:距肛门8cm以下直肠黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，四壁可见6处浅小溃疡，表面附少量黏液，周边黏膜糜烂明显，血管纹理紊乱，黏膜脆，触碰易出血，直肠活检病理示:直肠黏膜见弥漫性炎性细胞浸润，表面糜烂，可见溃疡改变、隐窝脓肿。

【关键词】

婴幼儿腹泻、溃疡性结肠炎、轻度、初发、诱导缓解

【诊断】

溃疡性结肠炎(初发型、轻度、直肠型、活动期) }

【处方】

1.0.9%氯化钠注射液100m1×7瓶+柳氮磺吡啶片0.25g×28片

用法:睡前将柳氮磺吡啶片1g溶入100ml生理盐水中保留灌肠。

2.柳氮磺吡啶片0.25g×120片

用法:每次1g，每日4次，口服。