溃疡性结肠炎(慢性复发型、全结肠型)

【案例描述】

男，53岁，行政干部。间断性黏液脓血便3年，最多时每日10余次，一直口服柳氮磺吡啶片(每次1g，每日3次)，黏液便反复发作，多次肠镜显示:溃疡性结肠炎(全结肠型)。近1个月来症状加重，出现发热，体温最高38.9℃，大便每天8~10次，每次量少，主要为黏液、脓血，粪便成分较少。发病后食纳尚可。查体:体温38.7℃，脉搏94次/分，血压110/ 80mm Hg，消瘦体质，营养状况略差，轻度贫血貌，心肺查体未见明显异常，腹平软，双侧下腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。血常规显示:WBC 12.9×109/L，NEUT%83.4%，HGB 95g/L， ESR 38mm/h。入院后肠镜显示:全结肠黏膜广泛大小不等溃疡，有的相互融合，有直肠至肝曲逐渐加重，有鲜血渗出，乙状结肠黏膜表面点状糜烂；全结肠及直肠多处活检质软，易出血，肠镜诊断:溃疡性结肠炎(全结肠型)。活检病理:全结肠及部分直肠肠壁黏膜腺体减少，黏膜内及肌层大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，各层内血管扩张充血并伴有不同程度的坏死，查见隐窝脓肿，局部腺体轻度异型，符合溃疡性结肠炎，抗酸杆菌染色未见结核杆菌；大便常规显示:WBC、RBC满视野；大便培养未培养出致病菌。

【关键词】

泼尼松、溃疡性结肠炎、重度、诱导缓解

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性复发型、全结肠型、重度、活动期) }

【处方】

嘱患者卧床休息，给予要素饮食。

1.醋酸泼尼松片5mg×100片

用法:每次40mg，晨起空腹顿服。

2.甲硝唑葡萄糖注射液500mg:100ml×3瓶

用法:每次500mg，每8小时1次，静脉注射。