溃疡性结肠炎(慢性持续型、全结肠型)

【案例描述】

男，31岁，导游，体重51kg。间断脓血便、腹痛3年余，加重伴发热、鲜血便2天。3年前患者无明显诱因间断脓血便，伴左下腹胀痛，大便每日10余次，便后腹痛不缓解，外院诊断为“慢性溃疡性结肠炎(全结肠型)”，曾口服柳氮磺吡啶(1g，4次/日)、美沙拉秦(1g，4次/日)和泼尼松(60mg，1次/日)1个月，症状仍间断发作。后以硫唑嘌呤100mg，1次/日治疗效果不佳。2天前劳累后前述症状加重，伴寒战、发热，体温38.5℃，无盗汗，大便为鲜血便，每日10余次，量不多，每次10~ 30ml，有时伴血凝块。发病以来体重下降8kg。查体:体温38.5℃，脉搏101次/分，血压105/60mm Hg，贫血貌，营养状况差。腹平软，未见腹壁静脉曲张。肝脾肋下未触及。左下腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音(—)。肠鸣音7次/分。双下肢轻度水肿，关节无明显异常。大便镜检见大量红细胞、脓细胞；血常规WBC 14.8×109/L，HGB 79g/L；ESR 36mm/h， C-反应蛋白105mg/L，血清白蛋白30g/L。

【关键词】

泼尼松、溃疡性结肠炎、抗感染、糖皮质激素

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性持续型、重度、全结肠型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×42支

用法:每次300mg，每日1次，静脉滴注。

2.甲硝唑葡萄糖注射液500mg 100ml×3瓶

用法:每次500mg，每8小时1次，静脉注射。

3.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml×7袋

用法:每次1440ml，每日1次，静脉滴注。

4.浓缩红细胞4U

用法:每次4U，静脉输注，即刻。