溃疡性结肠炎(慢性复发型、直乙状结肠型)

【案例描述】

女，65岁，退休工人，1年前开始出现黏液脓血便，曾在外院行肠镜检查，诊断为“结肠炎”，间断服用中药汤剂(具体不详)，症状间断出现。近1个月来症状加重，大便每天4~6次，较多暗红色血液，并带有少量黏液，无里急后重，无发热、腹痛等。查体:体温正常，血压125/80mm Hg，脉搏87次/分；腹部查体:腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音4次/分。入院后肠镜检查:乙状结肠及直肠黏膜充血、水肿，散在大小不等溃疡，底部覆白苔，以直肠为重，可见陈旧性出血点， (直肠、乙状结肠分别活检2处)活检质软。病理:乙状结肠、直肠黏膜可见大量中性粒细胞、浆细胞浸润，可见隐窝脓肿，符合溃疡性结肠炎，抗酸杆菌染色阴性；大便培养检查培养出致病菌。

【关键词】

溃疡性结肠炎、中药治疗、局部用药

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性复发型、重度、直乙状结肠型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×20支

用法:每次100mg，加入100ml生理盐水，保留灌肠，每晚1次。

2.锡类散1.5g×2瓶

用法:每次1g，入上液，保留灌肠，每晚1次。