溃疡性结肠炎(初发型、直肠型)伴冠心病

【案例描述】

女，66岁，农民，间断黏液便1年，大便3~4次/日，大便带黏液，偶有脓血，无腹痛、发热、盗汗等，间断服用“结肠炎丸”、“诺氟沙星”等治疗，症状间断出现。既往冠心病史，半年前因冠状动脉狭窄，行冠状动脉支架置入手术，长期口服阿司匹林肠溶片(100mg，1次/日)抗凝治疗。查体:全身一般状况良好，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。肠镜检查:乙状结肠及直肠黏膜弥漫性充血、水肿，可见散在浅表性溃疡，考虑溃疡性结肠炎。活检病理:直肠黏膜轻度慢性炎症伴活动，可见粒细胞、浆细胞等浸润，病变符合慢性溃疡性结肠炎。

【关键词】

阿司匹林、溃疡性结肠炎、冠状动脉支架置入术后、柳氮磺吡啶

【诊断】

①溃疡性结肠炎(初发型、轻度、直肠型、活动期) } ②冠心病 }

【处方】

1.柳氮磺吡啶片0.25g×120片

用法:每次1g，每日4次，口服。

2.阿司匹林肠溶片25mg×14片

用法:每次50mg，每日1次，口服。