老年溃疡性结肠炎(慢性复发型广泛结肠型)

【案例描述】

女，61岁，退休教师，间断性黏液脓血便2年，最多时6~7次/日，在外院诊断为溃疡性结肠炎。2年来一直口服柳氮磺吡啶片(每次1g，每日3次)效果不佳，黏液便反复发作。5天前无明显诱因症状加重，大便每日8~10次，带黏液脓血，无明显腹痛，伴有发热，体温最高39.2℃，无寒战。既往体健。查体:体温38.9℃，脉搏97次/分，血压120/80mm Hg，腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。血常规检查显示:WBC 15.7×109/L，NEUT%87.4%，HGB 97g/L；ESR 46mm/h；肠镜检查:横结肠以下结肠可见广泛黏膜充血水肿，可见大小不等溃疡，呈憩室状，有的相互融合，乙状结肠处溃疡呈匍行状潜行，糙苔，黏膜表面点状糜烂；肠镜诊断:溃疡性结肠炎；结肠病理:结肠黏膜重度慢性炎症伴急性活动，查见隐窝脓肿，大量中性粒细胞、浆细胞浸润，符合溃疡性结肠炎。

【关键词】

碳酸钙、溃疡性结肠炎、骨质疏松、激素治疗

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性复发型、重度、广泛结肠型、活动期) }

【处方】

1.醋酸泼尼松片5mg×80片

用法:每次40mg，每日1次，口服。

2.甲硝唑葡萄糖注射液500mg∶100ml×3瓶

用法:每次500mg，静脉注射，每8小时1次。

3.碳酸钙咀嚼片600mg×30片

用法:每日1片，每日1次，口服。

并给予患者要素饮食，安排患者骨密度检查，评估骨质疏松的危险性。