溃疡性结肠炎(慢性复发型、乙状结肠型)伴中毒性巨结肠

【案例描述】

男，55岁，乘务员。反复腹痛、脓血便1年，腹痛位于脐周，腹泻6~8次/日，肠镜示:溃疡性结肠炎(乙状结肠型)，口服美沙拉秦4g/d，症状缓解不明显，后改用泼尼松40mg/d，大便次数减至2~3次，腹痛缓解，用药2周后逐渐减量，减量至10mg/d时大便次数增多至10次左右，量较多，伴发热，体温波动于38.7℃左右，后于当地卫生所将泼尼松加量至40mg/d，并加用美沙拉秦1g/d保留灌肠，腹泻稍有缓解，腹痛仍明显，给予肌注布桂嗪100mg止痛，腹痛加重，大便次数明显减少，出现发热，体温最高38.9℃，明显腹胀，伴恶心、呕吐；查体:体温38.6℃，心率114次/分，血压90/60mm Hg，腹部略膨隆，下腹压痛明显，反跳痛不明显，肝脾未及，肠鸣音减弱。血常规显示WBC 21×109/L，NEUT%84.2%，HGB 92g/L；ESR 60mm/h。

【关键词】

泼尼松、低钾血症、溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠、灌肠治疗

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性复发型、重度、乙状结肠型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×42支

用法:每次300mg，每日1次，静脉滴注。

2.0.9%氯化钠注射液100ml×7瓶+美沙拉秦灌肠剂1g×14支

用法:每次1g，保留灌肠，每晚1次。