溃疡性结肠炎(慢性复发型、直乙状结肠型)

【案例描述】

男，58岁，农民，主因间断腹痛、腹泻伴黏液血便8年，消瘦半年入院。患者8年无明显原因出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，大便每日3~5次，在当地医院诊断为“溃疡性结肠炎”，给予柳氮磺吡啶治疗，症状控制可。近半年来症状加重，大便偶带鲜血、每日4~8次，体重减轻10kg，无发热、恶心、呕吐等，口服美沙拉秦4g/d治疗，效果不明显，后服中药(具体不详)控制，症状间断出现。查体:体温正常，消瘦体质，营养状况较差，舟状腹，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。血常规显示:WBC 3.7×109/L，NEUT%62.5%，HGB 78g/L；ESR 35mm/h；肠镜检查显示:乙状结肠、直肠充血水肿、乙状结肠可见多发性溃疡，表面覆污苔及陈旧性血痂，周围黏膜僵硬，活检质软，诊断为溃疡性结肠炎。活检病理显示:乙状结肠、直肠急慢性炎症，(乙状结肠)局部黏膜腺体高级别上皮内瘤变。

【关键词】

婴幼儿腹泻、溃疡性结肠炎、癌变

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性复发型、中度、直乙状结肠型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×10支

用法:每次300mg，入100ml生理盐水保留灌肠，每晚1次。

2.美沙拉秦缓释颗粒0.5g×20袋

用法:每次1g，每日4次，口服。