糖尿病肾病合并尿路感染

【案例描述】

女，64岁，因“上腹部饱胀伴头晕、呕吐2天”入院。患者同时伴有尿道刺激症状。有2型糖尿病病史10余年，现给予“拜糖平(阿卡波糖)”及“诺和灵”治疗；高血压病史多年，给予“代文(缬沙坦)、非洛地平、美托洛尔”治疗，自诉血糖、血压控制尚可。查体:血压140/75mm Hg，余无明显异常。实验室检查，血常规:血红蛋白117g/L，白细胞8.29×109/L，中性粒细胞比值74.3%，血小板199×109/L；尿常规:蛋白4+，白细胞500/μl。空腹血糖9.07mmol/L，餐后2小时血糖10.06mmol/L；血胆固醇12.80mmol/L，甘油三酯3.57mmol/L， HDL 1.41mmol/L，LDL 4.8mmol/L。肾功能正常。头颅CT:①双侧放射冠多发腔隙性脑梗死。②脑萎缩。

【关键词】

美托洛尔、尿路感染、高血压危象、糖尿病、糖尿病肾病、高脂血症、氟伐他汀、瑞格列奈、克拉霉素

【诊断】

①糖尿病肾病 } ②高脂血症 } ③尿路感染 } ④高血压3级 }

【处方】

1.氟伐他汀胶囊40mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。

2.瑞格列奈片1.0mg

用法:每次1mg，每日3次，餐前即刻口服。

3.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日2次，口服。

4.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

5.克拉霉素片0.5g

用法:每次0.5g，每日2次，口服。