肾病综合征(急性链球菌感染后肾小球肾炎)

【案例描述】

男，15岁，体重48kg。因“颜面、双下肢水肿、尿少1周”就诊。查尿常规示尿蛋白3+，红细胞2+，尿蛋白定量5.74g/24h，血清白蛋白27.1g/L，血清肌酐178μmol/L。总胆固醇4.55mmol/L，甘油三酯1.38mmol/L。2周前有“上呼吸道感染”病史。既往有反复扁桃体炎史，否认高血压病史、血尿史及家族史。入院查体:体温37℃，血压140/94mm Hg，神清，眼睑水肿，睑结膜无苍白，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，心肺腹无特殊，双下肢中度水肿。入院后查血常规:白细胞12.5×109/L，中性粒细胞比值86%，血红蛋白149g/L，血小板245×109/L；肝炎标志物阴性，自身免疫指标阴性，血清C3345mg/L，C4118mg/L。肾活检病理:毛细血管内增生性肾小球肾炎。

【关键词】

缬沙坦、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、高血压危象、急性链球菌感染后肾小球肾炎、青霉素、呋塞米

【诊断】

原发性肾病综合征(急性链球菌感染后肾小球肾炎) }

【处方】

卧床休息；低盐优质蛋白饮食。

1.注射用青霉素钠盐480万U

用法:每次480万U，加生理盐水注射液100ml，每8小时1次，静脉滴注。

2.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服

3.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。