肾病综合征(乙型肝炎病毒携带者)

【案例描述】

男，22岁，8年前无明显诱因全身水肿，排泡沫样尿，尿量减少，当时检查尿常规尿蛋白4+，诊断为“慢性肾炎”，服用泼尼松[1mg/(kg·d)]后尿蛋白可转阴，但是1年后泼尼松减量至10mg/d时病情复发，重新再予足量激素治疗，病情再次缓解，但激素减量后再次复发，多年来用泼尼松治疗未间断，目前泼尼松使用剂量为40mg/d。既往史:乙肝“小三阳”10余年，未作诊治。入院查体:体温36.5℃；血压130/80mm Hg，满月脸，心、肺无异常，双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量31.3mg/24h；血生化:白蛋白36.1g/L，总蛋白59.9g/L。乙肝标志物示HBs Ag(+)，HBc Ab(+)，HBe Ag(+)，HBV-DNA 2.335×107Copies/ml；肝、肾功能正常。

【关键词】

泼尼松、贝那普利、肾病综合征、乙型肝炎病毒、拉米夫定

【诊断】

①肾病综合征 } ②乙型肝炎病毒相关性肾炎 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次10mg，每日1次，口服，1周后减量至5mg/d。

2.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每12小时1次，口服。

3.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。