乙型肝炎病毒携带者合并肾病综合征

【案例描述】

男，16岁，“眼睑双下肢水肿伴排泡沫尿1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现眼睑双下肢水肿，尿多泡沫。无恶心、呕吐、巩膜皮肤黄染等。既往慢性乙型病毒性肝炎病史2年。查体:体重60kg，血压135/75mm Hg，颜面水肿，腹水征阳性，阴囊水肿，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿，无皮疹，无皮下出血点，无皮肤黄染，无蜘蛛痣。尿常规示尿蛋白3+，潜血-，尿蛋白定量5.5g/24h；血生化:血清白蛋白22g/L，血肌酐87μmol/L，胆固醇7.2mmol/L，HBs Ag(+)，HBe Ag(+)， HBc Ab(+)，HBV-DNA 1.25×104copy/ml，ALT、AST正常。肾脏穿刺病理:排除HBV相关性肾炎，病理类型为微小病变。

【关键词】

泼尼松、法莫替丁、肾病综合征、HBV相关性肾炎、拉米夫定、普伐他汀、氯吡格雷

【诊断】

①肾病综合征(微小病变型) } ②乙型肝炎病毒携带者 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.拉米夫定片100mg

用法:每次100mg，每日1次，口服。

3.普伐他汀片20mg

用法:每次20mg，每晚1次，口服。

4.硫酸氢氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg，每日1次，口服。

5.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

6.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。