老年肾病综合征(微小病变)

【案例描述】

女，71岁。因反复颜面、双下肢水肿2个月，伴无尿2天入院。患者近2个月因为水肿、食欲减退，在家摄食较少，近2天尿量明显减少约每天50ml，在社区医院给予静脉注射呋塞米后无好转来诊。查体:血压145/65mm Hg，颜面、下肢轻度水肿。化验检查:尿蛋白3+，尿比重1.010；血常规:血红蛋白108g/L；血液生化检查:血白蛋白21.2g/L，总胆固醇10.5mmol/L，三酰甘油1.5mmol/L，血尿素氮8.0mmol/L，血肌酐338.2μmol/L。各种自身抗体、肿瘤标记物检查均为阴性，腹部超声检查示双肾大小、形态正常。肾穿刺活检病理结果:微小病变型肾小球肾病。

【关键词】

法莫替丁、泼尼松、肾病综合征、人血白蛋白注射液、利尿剂、糖皮质激素

【诊断】

①肾病综合征 } ②微小病变型肾病 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次60mg，每日1次，口服。

2.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。

4.人血白蛋白注射液5g

用法:每次15g，每日1次，静脉滴注。

5.呋塞米注射液20mg

用法:每次120mg，每日1次，静脉注射。