老年肾病综合征合并冠心病

案例详情

【案例描述】: 女，72岁，因“双下肢水肿、发现蛋白尿3年，加重2个月”入院。患者于3年前无明显诱因出现有双下肢水肿，曾查尿蛋白3+，上述症状反复发作，但未进行特殊治疗。2个月前上述症状明显加重，伴尿量减少，并出现胸闷、气促，食欲不振等表现，检查发现血白蛋白28g/L，血肌酐105μmol/L，24小时尿蛋白定量为5.67g，诊断为“肾病综合征”。在外院使用足量激素泼尼松55mg/d已8周，并给予呋塞米20mg 3次/d利尿治疗，用药后患者水肿逐步减轻，胸闷、气促表现明显改善，但复查24小时尿蛋白为5.3g，并出现心慌等症状而来诊。既往有冠心病，心功能Ⅳ级；高血压10年，服用苯磺酸氨氯地平片控制血压在140/60mm Hg。入院查体:神清，体温36.1℃，呼吸22次/分，脉搏106次/分，血压119/60mm Hg；颜面无水肿，双肾区无叩痛，双下肢胫前轻度可凹性水肿。实验室检查:血白蛋白32.8g/L，血肌酐215μmol/L；24小时尿蛋白定量3.67g。肿瘤标志物、免疫球蛋白及自身抗体等均正常。

【处方】: 1.泼尼松片5mg

用法:每次30mg，每日1次，口服。

2.法莫替丁胶囊20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.钙尔奇D片0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，口服。

4.骨化三醇胶囊0.25μg

用法:每次0.25μg，每日1次，口服。

5.阿托伐他汀钙片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

6.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

7.苯磺酸氨氯地平片5mg

用法:每次5mg，每日1次，口服。

8.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

9.氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg，每日1次，口服。