肾病综合征(乙型肝炎病毒携带者)
案例详情
【案例描述】
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男，29岁，体重60kg。患者6个月前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿及尿量减少，在外院查尿蛋白3+，血白蛋白25.5g/L，血总胆醇13.83mmol/L，诊断为“肾病综合征”，口服泼尼松60mg/d，治疗4周后复查尿蛋白仍为2+，1周前在当地医院改为甲强龙片40mg/d及利尿治疗，水肿症状未见明显好转。既往“乙肝小三阳”病史3年余。收入院拟进行肾穿刺活检术。入院查体:体温36.8℃，血压127/68mm Hg。颜面可见痤疮，心肺腹无异常，双下肢胫前凹陷性水肿。辅助检查:尿素氮14.30mmol/L，尿酸664μmol/L，肌酐101μmol/L，白蛋白31.5g/L，血总胆醇5.81mmol/L，AST、ALT均正常， HBs Ag(+)，HBc Ab(+)，HBe Ag(+)，HBV-DNA 1.245× 108Copies/ml；24小时尿蛋白定量2.3g；肾脏超声:双肾形态正常，皮质回声增强。
【关键词】
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泼尼松、氟伐他汀、肾病综合征、乙型肝炎病毒、氯吡格雷、低分子肝素钠
【诊断】
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①肾病综合征 }
②乙型肝炎病毒相关性肾炎 }
【处方】
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1.泼尼松片5mg
用法:每次60mg，每日1次，口服。
2.法莫替丁胶囊20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
3.钙尔奇D片0.6g
用法:每次0.6g，每日1次，口服。
4.缬沙坦胶囊80mg
用法:每次80mg，每日1次，口服。
5.氟伐他汀胶囊40mg
用法:每次40mg，每晚1次，口服。
6.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
7.氯吡格雷片75mg
用法:每次75mg，每日1次，口服。
8.低分子肝素钠注射液5000U
用法:每次5000U，每日1次，皮下注射。
