肾病综合征(局灶节段性肾小球硬化症)
案例详情
【案例描述】
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女，43岁，体重56kg。因“双下肢水肿1年余”就诊，外院诊断为“肾病综合征”，给予足量激素治疗12周，曾达完全缓解，但每于激素减量时再次出现蛋白尿，半年内复发2次，遂来就诊，现口服泼尼松30mg/d。1年前发现高血压。入院查体:血压165/95mm Hg，神清，面部无皮疹或红斑，咽无充血，双扁桃体不大，心、肺、腹查体未发现特殊异常，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白4+，尿蛋白定量4.65g/24h，血清白蛋白12.3g/L，血肌酐70μmol/L，总胆固醇18.02mmol/L，甘油三酯2.88mmol/L，尿酸484μmol/L；肝炎标志物阴性，自身免疫指标阴性，血清补体正常，肿瘤标志物、甲状腺功能、冷球蛋白， HIV抗体等均阴性，血糖正常，泌尿系B超未见异常。肾脏穿刺病理:局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)，肾小管间质未见明显病变。(GFR≈82.97ml/min)
【关键词】
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环孢素、肾病综合征、高血压危象、局灶节段性肾小球硬化症、糖皮质激素、环孢素A
【诊断】
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①原发性肾病综合征(局灶节段性肾小球硬化症) }
②慢性肾脏病(CKD 2期) }
【处方】
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低盐低脂优质蛋白饮食。
1.泼尼松片5mg
用法:每次25mg，每日1次，口服。
2.环孢素A胶囊25mg
用法:每次75mg，每日2次，口服。
3.法莫替丁片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
4.盐酸地尔硫 片30mg
用法:每次30mg，每日3次，口服。
5.缬沙坦胶囊80mg
用法:每次80mg，每日1次，口服。
6.阿托伐他汀钙片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
7.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
8.螺内酯片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
9.华法林片3mg
用法:每次3mg，每日1次，口服。
